Diabetes gestacional (DMG): causas, síntomas, riesgos y tratamiento

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El embarazo exige un cuidado y una preocupación adicionales. Si es una mujer embarazada diabética, debe tener más precaución. La diabetes diagnosticada durante el embarazo se llama diabetes gestacional. Esto pondrá su embarazo en la categoría de riesgo debido a las posibilidades de aborto espontáneo, defectos de nacimiento, muerte fetal, nacimiento prematuro y un bebé de gran tamaño. ^[1] . La diabetes gestacional se divide en dos clases, la clase A1 (que se puede controlar solo con la dieta) y la clase A2 (requiere insulina o medicamentos orales para controlar la afección).

Cuando una mujer concibe, su cuerpo pasa por muchos cambios y, además, puede ser propensa a ciertos trastornos que son específicos de las mujeres embarazadas. Cuando una mujer sufre diabetes gestacional, los niveles de azúcar en sangre pueden aumentar drásticamente y esto puede causar otros problemas tanto para el bebé como para la madre. ^[2] .

En consecuencia, uno de los problemas de los que se ha oído mucho en estos días durante el embarazo es la aparición de diabetes gestacional. Los niveles hormonales pueden hacer que aumente el nivel de azúcar en sangre durante el embarazo, lo que aumenta las probabilidades de tener un embarazo complicado y de alto riesgo. Sin embargo, siempre se aconseja mantener una actitud positiva incluso si se ha diagnosticado diabetes gestacional. ^{[3] [4]} .

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La diabetes gestacional solo ocurre durante el embarazo. Indica altos niveles de azúcar durante el embarazo que eran normales antes de concebir. La afección generalmente se cura una vez que da a luz al bebé. A veces, aumenta las posibilidades de que desarrolle diabetes tipo 2, aunque es poco común. ^[3] .

Causas de la diabetes gestacional

Se desconoce la causa exacta detrás del desarrollo de la afección. Sin embargo, se ha afirmado que las hormonas juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.

Durante el embarazo, las hormonas producidas por la placenta provocan la acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo, lo que resulta en diabetes gestacional. ^[5] . Idealmente, su páncreas puede producir suficiente insulina para manejar esto. Sin embargo, en algunos casos, cuando no es así, los niveles de glucosa en sangre aumentan y provocan diabetes gestacional.

¿Cuáles son las causas de la diabetes gestacional?

Síntomas de la diabetes gestacional

Normalmente, la afección no causa ningún signo o síntoma. Los síntomas causados ​​pueden ser leves y son los siguientes ^[6] .

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• Visión borrosa
• Fatiga
• Ronquidos
• Sed excesiva
• Una necesidad excesiva de orinar

Sin embargo, cabe señalar que la mayoría de los síntomas asociados con la diabetes gestacional son muy comunes y se observan en la mayoría de las mujeres embarazadas. Estos incluyen síntomas como fatiga, aumento de la sed, náuseas y vómitos. Debido a la pura naturaleza de los síntomas, pueden pasar desapercibidos, poniendo en riesgo tanto a la madre como al niño. ^[7] .

Riesgos de la diabetes gestacional

Es más probable que tenga diabetes gestacional si

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• tiene antecedentes de diabetes
• ha tenido diabetes gestacional durante sus embarazos anteriores
• tenía sobrepeso antes de concebir
• tenía niveles altos de azúcar en sangre
• tiene presión arterial alta
• haber dado a luz a un bebé grande antes
• ganó mucho peso durante el embarazo
• tiene más de 25 años
• están esperando varios bebés
• tuvo un aborto espontáneo o muerte fetal
• tiene síndrome de ovario poliquístico (SOP), acantosis nigricans u otras afecciones asociadas con la resistencia a la insulina ^{[8] [9]}

Complicaciones de la diabetes gestacional

En caso de falta de cuidado y atención, la condición puede empeorar y dar lugar a complicaciones que pueden afectar la salud del niño y de la madre. ^[9] .

Las complicaciones relacionadas con la afección son las siguientes:

• Dificultad para respirar
• Un alto peso al nacer
• Distocia de hombros (hace que el hombro del bebé se atasque en el canal del parto durante el trabajo de parto)
• Baja azúcar en la sangre
• Parto prematuro
• Mayores posibilidades de parto por cesárea
• Muerte neonatal
• Macrosomía

Diagnóstico de diabetes gestacional

Por lo general, ocurre durante la segunda mitad de su embarazo. Los síntomas de esto podrían ser la necesidad de orinar con más frecuencia, tener más sed de lo habitual, tener más hambre y tener tendencia a comer en exceso. Aunque estos síntomas pueden estar asociados con los síntomas del embarazo solamente, por lo general, el diagnóstico de diabetes gestacional implica una prueba realizada durante sus pruebas de detección de embarazo de rutina. ^[10] .

Por lo general, entre las semanas 24 y 28, su médico prescribirá una prueba para detectar diabetes gestacional.

Tratamiento para la diabetes gestacional

En caso de ser diagnosticado con la enfermedad, el plan de tratamiento dependerá de los niveles diarios de azúcar en sangre.

Se le pedirá que controle su nivel de azúcar en sangre antes y después de las comidas.

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En algunos casos, se recomendarán inyecciones de insulina para ayudar a controlar los niveles de azúcar en sangre. ^[11] .

Impacto de la diabetes gestacional en el bebé

A medida que su bebé obtiene nutrientes de su sangre, usted también afectará al bebé si tiene diabetes gestacional. El bebé almacena el azúcar adicional en forma de grasa que lo hace crecer más de lo normal. Puede haber ciertas complicaciones del embarazo como las siguientes ^[12] :

• Podría haber lesiones al bebé durante el trabajo de parto debido al aumento de tamaño del bebé.
• El bebé podría nacer con niveles bajos de azúcar y minerales en sangre.
• Podría haber un parto prematuro.
• El bebé podría nacer con ictericia.
• Podría haber problemas respiratorios temporales.

Aparte de estos, el niño también podría tener una mayor probabilidad de desarrollar obesidad y diabetes durante las últimas etapas de su vida. Se debe alentar a estos niños a que mantengan un estilo de vida saludable desde el principio. ^[13] .

Manejo de la diabetes gestacional

Si le han diagnosticado diabetes gestacional, su médico la controlará de cerca. También se le pedirá que visite a su médico para chequeos frecuentes y se le pedirá que haga lo siguiente ^{[14] [15]}

• Controle sus niveles de azúcar en sangre al menos cuatro veces al día. Tenga en casa una máquina de control automático de glucosa en sangre digital.
• Hágase un análisis de orina con regularidad para verificar la presencia de cetonas. Esto se hace para verificar si la diabetes está bajo control.
• Ejercicio regular. Puede comunicarse con entrenadores que puedan orientarla mejor sobre los ejercicios adecuados y saludables para realizar durante el embarazo.
• Busque la recomendación de su médico o dietista para elaborar un cuadro de dieta saludable. Su comida debe ser tal que no aumente los niveles de glucosa en sangre.

1. [1]Sermer, M., Naylor, C. D., Gare, D. J., Kenshole, A. B., Ritchie, J. W. K., Farine, D., ... y Chen, E. (1995). Impacto del aumento de la intolerancia a los carbohidratos en los resultados materno-fetales en 3637 mujeres sin diabetes gestacional: Proyecto de diabetes gestacional del Tri-Hospital de Toronto. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología, 173 (1), 146-156.
2. [2]Asociación Americana de Diabetes. (2004). Diabetes mellitus gestacional Cuidado de la diabetes, 27 (suplemento 1), s88-s90.
3. [3]Carpenter, M. W. y Coustan, D. R. (1982). Criterios para las pruebas de detección de la diabetes gestacional. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología, 144 (7), 768-773.
4. [4]Kim, C., Newton, K. M. y Knopp, R. H. (2002). La diabetes gestacional y la incidencia de la diabetes tipo 2: una revisión sistemática, Diabetes care, 25 (10), 1862-1868.
5. [5]Crowther, C. A., Hiller, J. E., Moss, J. R., McPhee, A. J., Jeffries, W. S. y Robinson, J. S. (2005). Efecto del tratamiento de la diabetes mellitus gestacional en los resultados del embarazo. New England Journal of Medicine, 352 (24), 2477-2486.
6. [6]Bellamy, L., Casas, J. P., Hingorani, A. D. y Williams, D. (2009). Diabetes mellitus tipo 2 después de la diabetes gestacional: una revisión sistemática y un metanálisis The Lancet, 373 (9677), 1773-1779.
7. [7]Buchanan, T. A. y Xiang, A. H. (2005). Diabetes mellitus gestacional. Revista de investigación clínica, 115 (3), 485-491.
8. [8]Boney, C. M., Verma, A., Tucker, R. y Vohr, B. R. (2005). Síndrome metabólico en la infancia: asociación con el peso al nacer, la obesidad materna y la diabetes mellitus gestacional. Pediatría, 115 (3), e290-e296.
9. [9]Hechos, G. D. F. (1986). ¿Qué es la diabetes gestacional ?.
10. [10]Koivusalo, S. B., Rönö, K., Klemetti, M. M., Roine, R. P., Lindström, J., Erkkola, M., ... y Andersson, S. (2016). La diabetes mellitus gestacional se puede prevenir mediante una intervención en el estilo de vida: el Estudio finlandés de prevención de la diabetes gestacional (RADIEL): un ensayo controlado aleatorio. Cuidado de la diabetes, 39 (1), 24-30.
11. [11]Kamana, K. C., Shakya, S. y Zhang, H. (2015). Diabetes mellitus gestacional y macrosomía: revisión de la literatura, Annals of Nutrition and Metabolism, 66 (Suppl. 2), 14-20.
12. [12]Aroda, V. R., Christophi, C. A., Edelstein, S. L., Zhang, P., Herman, W. H., Barrett-Connor, E., ... y Knowler, W. C. (2015). El efecto de la intervención en el estilo de vida y la metformina en la prevención o el retraso de la diabetes entre las mujeres con y sin diabetes gestacional: el estudio de resultados del Programa de Prevención de la Diabetes con un seguimiento de 10 años.
13. [13]Kampmann, U., Madsen, L. R., Skajaa, G. O., Iversen, D. S., Moeller, N. y Ovesen, P. (2015). Diabetes gestacional: actualización clínica, Revista mundial de diabetes, 6 (8), 1065.
14. [14]Asociación Americana de Diabetes. (2017). 2. Clasificación y diagnóstico de la diabetes. Atención de la diabetes, 40 (Suplemento 1), S11-S24.
15. [15]Damm, P., Houshmand-Oeregaard, A., Kelstrup, L., Lauenborg, J., Mathiesen, E. R. y Clausen, T. D. (2016). Diabetes mellitus gestacional y consecuencias a largo plazo para la madre y la descendencia: una visión desde Dinamarca Diabetologia, 59 (7), 1396-1399.

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