Los padres de niños que tienen accidentes nocturnos pueden buscar una solución tecnológica en forma de alarma para enuresis nocturna. Estos dispositivos se enganchan en la ropa interior de los niños (o incluso pueden ser ropa interior especial con sensores integrados) para detectar la humedad, lo que activa una alarma que suele ser una combinación de sonido, luz o vibración. La idea es que la alarma despierte al niño en el momento en que comience a orinar. Y el punto de venta es que eventualmente puede dormir toda la noche sin mojarse en absoluto. Pero el proceso es lento y complejo. Requiere la participación de los padres en medio de la noche y una coherencia diligente. Y las alarmas no son baratas (el rango de precios es de $ 50 a $ 170 según nuestra investigación).
Le preguntamos a Grace Hyun, M.D., directora asociada de urología pediátrica de la Facultad de Medicina Langone de la NYU, si valen la pena el tiempo y el dinero. ¿La clave para llevar? Si moja más la cama, no se alarme ni se apresure a comprar un dispositivo. Aquí, nuestra conversación editada y condensada.
PureWow: cuando los padres le preguntan sobre las alarmas para enuresis, ¿qué edad suelen tener sus hijos? ¿Hay una cierta edad en la que deberían ¿Le preocupa que los accidentes nocturnos hayan durado demasiado?
Dr. Hyun: Primero, quiero asegurarme de que todos estemos hablando de lo mismo. El tipo de enuresis que estamos describiendo son los niños que solo tienen problemas nocturnos. Si hay algún síntoma urinario durante el día, entonces esa es una situación diferente que requiere un enfoque totalmente diferente. Pero en lo que respecta a la enuresis nocturna, veo niños de todas las edades. Cuanto más jóvenes son, más común es. Un niño de 5 años que orina en la cama es tan, tan frecuente que ni siquiera creo que necesariamente sea un problema. A medida que los niños crecen, aumenta la cantidad de niños que eventualmente mejorarán por sí solos. Los que mojan la cama, en su mayor parte, se secan. Este es un problema temporal. Con el tiempo y la edad, empiezas a secarte cada vez más. En general, parece que la pubertad marca una gran diferencia. Veo muy pocos niños púberes o pospúberes con enuresis.
También es muy genético. Entonces, si se secó a los 5 o 6 años, entonces su hijo probablemente hará lo mismo. Si ambos padres no se secaron hasta los 13 o 14 años, no ejerza tanta presión sobre su hijo para que se seque a los 3.
Parece que realmente deberíamos intentar eliminar la vergüenza de esta conversación.
Lo primero que le digo a todos los niños que vienen a verme es que no es nada vergonzoso. No se avergüence. No te pasa nada. Lo que te pasa es algo normal. Sé que no eres la única persona de tu grado que experimenta esto. No eres la única persona en tu escuela. Es simplemente imposible. Los números no funcionan. Entonces no eres solo tú. Es solo que la gente no habla de eso. Todo el mundo se jactará de que su hijo sabía leer a los 2 años & frac12; o que se entrenaron para ir al baño, o que juegan al ajedrez, o que son este súper deportista de viajes increíble. Nadie habla del hecho de que todavía están todos en Pull-Ups por la noche. ¡Y estan! Y está totalmente bien.
Entonces, ¿a qué edad debemos intervenir?
Los padres deben intervenir en función de la situación social. Los niños mayores se vuelven, más van a eventos como fiestas de pijamas, viajes nocturnos o campamentos para dormir. Realmente tratamos de trabajar para que se sequen para que puedan hacer las cosas que otros niños de su edad están haciendo sin ningún problema. Cuanto mayor es el niño, es más probable que tenga su propia vida social, y esos niños están mucho más motivados para intentar secarse. Ahí es cuando se nos ocurrirá una estrategia sobre cómo solucionarlo.
¿Es esto específicamente un problema de niños o también sucede con las niñas?
Les pasa a las niñas y a los niños. Cuanto mayor sea, más probabilidades habrá de que sea un niño.
Entonces, si tiene un niño de 7, 8 o 9 años, ¿debería aceptar que orinarse en la cama como algo normal y no molestarse en probar una alarma?
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En primer lugar, siempre hay modificaciones de comportamiento y cambios de estilo de vida que debe probar antes de considerar cualquier tipo de alarma. No le digo a la gente que haga alarmas para niños menores de 9 o 10. Las alarmas no funcionan bien para los niños más pequeños porque A) su cuerpo puede no estar listo para secarse por la noche y B) esos cambios en el estilo de vida pueden ser difíciles para los niños pequeños porque a la mayoría de ellos no les importa que no estén secos por la noche. Y eso es totalmente apropiado para la edad. Que puede decir están desanimados por mojar la cama, pero cuando tratas de implementar los diversos cambios de estilo de vida y lo haces todos los días porque realmente se trata de coherencia, entonces no quieren hacerlo. Y ese es un comportamiento muy típico de un niño de 6 o 7 años: claro, comeré brócoli todos los días y luego, cuando lo sirvas, te dicen: no, no quiero hacerlo.
Los niños mayores tienden a estar más motivados para hacer cambios. También suelen mojarse solo una vez por noche. Si tiene accidentes varias veces por noche, entonces no está tan cerca de estar seco por la noche y simplemente esperaría. Usar una alarma demasiado pronto será un ejercicio de inutilidad, falta de sueño y estrés familiar. Si un niño no puede hacer cambios consistentes en su estilo de vida, entonces no está listo para secarse. ¡Y eso está bien! Todos eventualmente se vuelven secos y eventualmente estarán listos para hacer esos cambios.
¿Puedes explicarme cuáles serían esos cambios de estilo de vida?
Si. Lo que le sucede a su cuerpo durante el día determina lo que sucede durante la noche. Durante la noche, la vejiga de estos niños es muy sensible y frágil, por lo que debe vaciar la vejiga con frecuencia durante el día, idealmente cada dos o dos horas y media, para estar lo más seco posible. Todos tenemos amigos que son camellos y nunca vamos al baño. Estos niños no pueden hacer eso.
Lo segundo es beber agua y no jugo, refrescos o té. Mientras más agua beba, más eliminará todas las toxinas de su cuerpo, mejor será para usted por la noche.
Lo tercero es asegurarse de que su colon esté lo más saludable posible. Si no tiene evacuaciones intestinales diarias normales y suaves, puede afectar negativamente su vejiga. Los niños tienen vejigas muy sensibles. Puede resultar confuso para los padres porque un niño puede tener evacuaciones intestinales diarias y aún así tener un respaldo total de materia fecal que afectará negativamente su vejiga. Muchas veces, el solo hecho de comenzar con un laxante provocará sequedad. Es un cambio de juego para estos niños. Es asombroso. Y los laxantes son realmente productos muy, muy seguros.
Lo último es que no puede beber 90 minutos antes de acostarse. Simplemente no puedes hacerlo. Y entiendo muy bien cómo se interpone la vida. Tienes una cena tardía o una práctica de fútbol o actividades escolares, todas esas cosas. Lo entiendo totalmente. Pero a tu cuerpo no le importa. Si no puede restringir los líquidos una hora y media antes de irse a dormir, es posible que no permanezca seco. No se puede luchar contra la ciencia.
Y luego siempre, siempre, siempre tienes que orinar justo antes de irte a dormir.
Estos cambios de comportamiento deben realizarse todos los días durante meses para ver algún resultado. Le está enseñando a su cuerpo un nuevo hábito que tarda semanas en surtir efecto. Aquí es donde la gente puede fallar porque la coherencia es difícil.
¿Qué debe hacer si su hijo ha realizado todos esos cambios en su estilo de vida y todavía orina en la cama?
Tienes dos opciones: Continuar con los cambios de comportamiento y A) empezar a tomar la medicación para estar seco. El medicamento funciona muy bien, sin embargo, es una curita, no una cura. Una vez que deje de tomar los medicamentos, ya no estará seco. O B) puedes probar una alarma. Y, curiosamente, las alarmas pueden ser curativas. Lo que significa que si tiene éxito con la alarma, casi siempre es cierto que se mantendrá seco. Mojar la cama tiene que ver con una vía neural. Para estos niños, el cerebro y la vejiga no se comunican por la noche. Lo que puede hacer la alarma es reactivar esa vía neuronal. Pero el problema es que la mayoría de la gente no usa la alarma correctamente.
Así que hablemos de cómo se debe usar una alarma para maximizar el éxito.
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En primer lugar, es un compromiso de tiempo. Esto lleva al menos tres meses. Y requiere la participación de los padres. Los que mojan la cama tienen el sueño tan pesado que no se despiertan cuando suena la alarma. Entonces, el hecho es que alguien más tiene que despertar a su hijo muerto al mundo cuando suena la alarma. Y esa suele ser, obviamente, la mamá. Y luego tienes que hacer esto todas las noches. La consistencia es clave. Y no puede haber peleas. Les digo a los pacientes y a sus padres, si ustedes van a pelear a las dos de la mañana por esto, entonces no vale la pena. Entiendo que puede que se sienta infeliz o atontado, pero tiene que ser capaz de hacer esto.
Los padres también dirán: Probamos la alarma y él orinó la cama todas las noches. ¡Yo digo si! La alarma no está ahí para evitar que ocurra el accidente. La alarma está ahí para decirte Cuándo el evento está sucediendo. La alarma no es algo mágico que te haga dejar de mojar la cama. Es solo una máquina. Lo sujeta en su ropa interior, el sensor se moja, lo que significa que será tiene un accidente y suena la alarma. Tu hijo no se despierta. Tú, mamá, tienes que despertar. Mamá entonces tiene que ir a despertar al niño. En ese momento, el niño se limpia solo, termina en el baño, sea lo que sea.
El aspecto más importante sobre el uso eficaz de la alarma es que el niño, el propio paciente, necesita restablecer esa alarma y volver a la cama. No puede simplemente darse la vuelta y volverse a dormir. Su madre no puede restablecer la alarma por él. Si no restablece la alarma él mismo, si no está involucrado, entonces no se está iniciando una nueva ruta aprendida.
Al igual que cualquier proceso aprendido en el cuerpo, ya sea tocando música o deportes o cualquier cosa, se necesita mucho tiempo de práctica constante para que esto suceda. Es por eso que ninguno de nosotros está en mejor forma después de ir al gimnasio por dos. días. Por lo tanto, debes considerar, ¿Cuándo vamos a hacer esto? No sé si podemos tomarnos tres meses para hacer esto durante el año escolar. Dormir es importante. Estoy totalmente de acuerdo. Tienes que poder hacer ese compromiso de tiempo. Si funciona, funciona maravillosamente. Las tasas de éxito son bastante buenas. Pero no puedes usar la alarma dos veces por semana y saltarte algunos días. Entonces tu cuerpo no aprende nada. Eso es como decir, voy a aprender a tocar el piano practicando una vez.
¿Tienes una alarma favorita?
Siempre le digo a la gente que vaya a Tienda de mojar la cama y consigue el más barato. No necesitas todas las campanas y silbidos, el vibrador o los colores que se apagan, porque el niño no se va a despertar. Solo tiene que ser lo suficientemente fuerte para que alguien demás se despertará.
Entonces, ¿algo en el acto del niño de restablecer la alarma por sí mismo lo hace más consciente de lo que está sucediendo con su vejiga?
Si. Es similar a la forma en que las personas usan las alarmas para despertarse por la mañana. Si configura su alarma para las 6 a.m.todos los días, muchas veces se despertará justo antes de que suene la alarma. Y dices, sé que esta alarma está a punto de sonar, así que me voy a despertar de vez en cuando y luego suena la alarma. Del mismo modo, una alarma para enuresis le ayuda a prepararse para despertarse antes del accidente.
Pero mientras entrena su cuerpo, si no se despierta y reinicia la alarma usted mismo, si su madre lo hace por usted, le garantizo que nunca funcionará. Es como si tu madre te despertara para la escuela todos los días, no hay forma de que te despiertes antes de que tu madre entre para quitarte las sábanas y gritarte. Cuando el cuerpo sabe que alguien más se ocupará de un problema, no aprende nada nuevo. Es como ver a otra persona lavar la ropa. Todos esos chicos que van a la universidad y dicen que nunca antes había lavado la ropa. ¡No sé cómo hacerlo! Y, sin embargo, han visto a su madre hacerlo 8 mil millones de veces. Pero todavía no saben cómo hacerlo. Hasta que lo hagan por sí mismos esa vez. Y luego dicen, Oh, lo entiendo ahora.
Dale un pescado a un hombre y lo alimentarás por un día; Enséñale a pescar a un hombre y lo alimentarás toda la vida.
Correcto. Si se usan correctamente, las alarmas pueden ser muy efectivas. Pero tiene que ser con el paciente correcto que haya realizado los cambios de comportamiento para promover el éxito. Es un compromiso familiar largo, y la edad tiene mucho que ver.
