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La viruela es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus variólico (VARV), que pertenece al género Orthopoxvirus. Fue una de las enfermedades más infecciosas conocidas por la humanidad. El último caso de viruela se vio en Somalia en 1977 y en 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la erradicación de la viruela. [1] .
Historia de la viruela [2]
Se cree que la viruela se originó en el noreste de África en el año 10.000 a. C. y desde allí es muy probable que los antiguos comerciantes egipcios la propagaran a la India. Las primeras evidencias de lesiones cutáneas parecidas a las de la viruela se observaron en los rostros de las momias del antiguo Egipto.
En los siglos V y VII, la viruela apareció en Europa y se convirtió en una epidemia durante la Edad Media. Anualmente, 400.000 personas mueren de viruela y un tercio de los supervivientes se quedan ciegos en el siglo XVIII en Europa.
Posteriormente, la enfermedad se propagó a lo largo de las rutas comerciales a otros países.
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¿Qué es la viruela?
La viruela se caracteriza por las ampollas severas que aparecen de manera secuencial y dejan cicatrices desfigurantes en el cuerpo. Estas ampollas se llenan de líquido transparente y luego pus y luego se forman en costras que eventualmente se secan y se caen.
La viruela es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus variólico. Variola proviene de la palabra latina varius, que significa manchado o de varus, que significa marca en la piel [3] .
El virus de la variola tiene un genoma de ADN de doble hebra, lo que significa que tiene dos hebras de ADN entrelazadas con una longitud de 190 kpb. [4] . Los poxvirus se replican en el citoplasma de las células huésped en lugar de en el núcleo de las células susceptibles.
En promedio, 3 de cada 10 personas que contrajeron viruela murieron y las que sobrevivieron quedaron con cicatrices.
La mayoría de los investigadores asumen que hace unos 6000 - 10,000 años, la domesticación de animales, el desarrollo de la agricultura y el desarrollo de grandes asentamientos humanos han creado condiciones que llevaron al surgimiento de la viruela. [5] .
Sin embargo, según un estudio publicado en la revista Clinical Infectious Diseases, es posible que el virus de la variola se haya transferido a los humanos a través de una transferencia entre especies de un huésped que se ha extinguido. [6] .
Tipos de viruela [7]
La enfermedad de la viruela es de dos tipos:
• Variola mayor - Es una forma grave y más común de viruela que tiene una tasa de mortalidad del 30 por ciento. Provoca fiebre alta y grandes erupciones. Ordinaria (la forma más común), modificada (forma más leve y ocurriría en personas que fueron vacunadas previamente), plana y hemorrágica son los cuatro tipos de variola mayor. La viruela plana y hemorrágica son los tipos poco comunes de viruela que suelen ser mortales. El período de incubación de la viruela hemorrágica es mucho más corto e inicialmente, es difícil diagnosticarla como viruela.
• Variola menor - Variola minor, conocida como alastrim, es una forma más leve de viruela que tenía una tasa de mortalidad del uno por ciento o menos. Provoca menos síntomas como erupciones y cicatrices menos extensas.
usando miel en la cara
¿Cómo se contagia la viruela?
La enfermedad se contagia cuando una persona infectada con viruela tose o estornuda y las gotitas respiratorias se emiten por la boca o la nariz y son inhaladas por otra persona sana.
El virus se inhala y luego aterriza e infecta las células que cubren la boca, la garganta y el tracto respiratorio. Los fluidos corporales infectados o los objetos contaminados, como la ropa de cama o la ropa, también pueden propagar la viruela. [8] .
Los síntomas de la viruela
Una vez infectado con el virus, el período de incubación es de 7 a 19 días (con un promedio de 10 a 14 días). Durante este período, el virus se replica en el cuerpo, pero es posible que una persona no muestre muchos síntomas y que se vea y se sienta saludable. . El Dr. Sneha dice: 'Aunque la persona sea asintomática, puede tener fiebre baja o una erupción leve que puede no ser muy evidente'.
Después del período de incubación, comienzan a aparecer los síntomas iniciales, que incluyen los siguientes:
• Fiebre alta
• Vómitos
• Dolor de cabeza
• Dolor de cuerpo
• Fatiga severa
• Dolor de espalda severo
Después de estos primeros síntomas, aparece una erupción como pequeñas manchas rojas en la boca y la lengua que dura unos cuatro días.
Estas pequeñas manchas rojas se transforman en llagas y se extienden a la boca y la garganta y luego a todas las partes del cuerpo en 24 horas. Esta etapa dura cuatro días. El Dr. Sneha dice: “La distribución de la erupción es típica de la viruela: aparece primero en la cara, las manos y los antebrazos y luego se extiende al tronco y las extremidades (apariencia secuencial). Esto es importante para diferenciar la viruela de las infecciones por varicela ”.
Al cuarto día, las llagas se llenan de líquido espeso hasta que se forman costras sobre las protuberancias que duran 10 días. Después de lo cual las costras comienzan a caerse, dejando cicatrices en la piel. Esta etapa dura unos seis días.
Una vez que se han caído todas las costras, la persona ya no es contagiosa.
¿Cuál es la diferencia entre la viruela y la varicela?
El Dr. Sneha dice: 'La erupción de la viruela se ve primero en la cara y luego se mueve hacia el cuerpo y finalmente las extremidades inferiores, mientras que en la varicela la erupción aparece primero en el área del pecho y el abdomen y luego se extiende a otras partes (muy raramente las palmas y las plantas). El tiempo que transcurre entre la aparición de la fiebre y la erupción puede variar en algunos casos ».
Diagnóstico de la viruela
Para determinar si las erupciones son viruela, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan utilizar un algoritmo 'Evaluación de pacientes para la viruela: Protocolo de enfermedad aguda, generalizada de erupción vesicular o pustular', que es un método convencional para evaluar a los pacientes con enfermedades de erupción mediante proporcionar pistas clínicas para diferenciar la viruela de otras enfermedades eruptivas [9] .
piel oscura alrededor de la boca causa
Luego, el médico examinará físicamente al paciente y le preguntará acerca de su historial de viaje reciente, historial médico, contacto con animales enfermos o exóticos, síntomas que comenzaron antes de la aparición de la erupción, contacto con personas enfermas, antecedentes de varicela o herpes zóster e historial previo. de la vacunación contra la varicela.
Los criterios de diagnóstico de la viruela incluyen los siguientes:
• Tener fiebre por encima de 101 ° F y tener al menos uno de los síntomas que son escalofríos, vómitos, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor de estómago severo y postración.
• Lesiones que aparecen en cualquier parte del cuerpo como la cara y los brazos.
• Lesiones firmes o duras y redondas.
• Primeras lesiones que aparecen en el interior de la boca, cara y brazos.
• Lesiones en palmas y plantas de los pies.
Prevención y tratamiento de la viruela
No existe cura para la viruela, pero la vacuna contra la viruela puede proteger a una persona de la viruela durante aproximadamente tres a cinco años, después de lo cual su nivel de protección disminuye. Se requiere una vacuna de refuerzo para la protección a largo plazo contra la viruela, según los CDC [10] .
La vacuna contra la viruela está hecha de virus vaccinia, un poxvirus similar a la viruela. La vacuna contiene virus vaccinia vivo y no un virus muerto o debilitado.
La vacuna contra la viruela se administra con una aguja bifurcada que se sumerge en la solución de la vacuna. Cuando se retira, la aguja contiene una gota de la vacuna y se pincha en la piel 15 veces en pocos segundos. La vacuna generalmente se administra en la parte superior del brazo y, si la vacunación tiene éxito, se forma una llaga roja y con picazón en el área vacunada en tres o cuatro días.
Durante la primera semana, la llaga se convierte en una ampolla llena de pus y se drena. Durante la segunda semana, estas llagas se secan y comienzan a formar costras. Durante la tercera semana, las costras se caen y dejan una cicatriz en la piel.
La vacuna debe administrarse antes de que una persona contraiga el virus y dentro de los tres a siete días posteriores a la exposición al virus. La vacuna no protegerá a una persona una vez que la erupción de la viruela aparezca en la piel.
En 1944, se autorizó una vacuna contra la viruela llamada dryvax y se fabricó hasta mediados de la década de 1980 cuando la OMS declaró la erradicación de la viruela. [11] .
Según la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, actualmente existe una vacuna contra la viruela llamada ACAM2000, que se autorizó el 31 de agosto de 2007. Se sabe que esta vacuna inmuniza a las personas que tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad de la viruela. Sin embargo, causa efectos secundarios adversos como problemas cardíacos como miocarditis y pericarditis. [12] .
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El 2 de mayo de 2005, el CBER autorizó la inmunoglobulina de vacuna, intravenosa (VIGIV), que se utiliza para el tratamiento de las complicaciones graves poco frecuentes de las vacunas contra la viruela.
La vacuna contra la viruela tiene efectos secundarios de leves a graves. Los efectos secundarios leves incluyen fiebre, dolores musculares, fatiga, dolor de cabeza, náuseas, erupciones cutáneas, dolor, lesiones satélite y linfadenopatía regional.
En la década de 1960, se informaron efectos secundarios graves de la vacunación contra la viruela en los Estados Unidos, y estos incluían vaccinia progresiva (1,5 millones de vacunas), eczema vaccinatum (39 millones de vacunas), encefalitis posvacunal (12 millones de vacunas), vaccinia generalizada (241 millones de vacunas). ) e incluso la muerte (1 millón de vacunas) [13] .
¿Quiénes deben vacunarse?
• Un trabajador de laboratorio que trabaje con el virus que causa la viruela u otros virus similares debe vacunarse (esto es en el caso de que no haya un brote de viruela).
• Una persona que se ha expuesto directamente al virus de la viruela a través del contacto cara a cara con una persona que tiene viruela debe vacunarse (esto es en el caso de un brote de viruela) [14] .
¿Quiénes no deben vacunarse?
Según la OMS, las personas que tienen o han tenido afecciones de la piel, especialmente eccema o dermatitis atópica, personas con inmunidad debilitada, personas VIH positivas y personas que están recibiendo tratamiento para el cáncer no deben recibir la vacuna contra la viruela a menos que estén expuestas a la enfermedad. Esto se debe a su mayor riesgo de sufrir efectos secundarios.
Las mujeres embarazadas no deben recibir la vacuna, ya que puede dañar al feto. Las mujeres que amamantan y los niños menores de 12 meses no deben recibir la vacuna contra la viruela. [15] .
¿Qué hacer después de ser vacunado?
• El área de vacunación debe cubrirse con una gasa con cinta de primeros auxilios. Asegúrese de que haya un flujo de aire adecuado y de que no entren líquidos.
• Use una camisa de manga larga para que cubra el vendaje.
• Mantenga el área seca y no permita que se moje. Si se moja, cámbielo inmediatamente.
• Cubra el área con un vendaje impermeable mientras se baña y no comparta toallas.
• Cambie el vendaje cada tres días.
• Lávese las manos después de tocar el área de vacunación.
• No toque el área y no permita que otros la toquen o cosas como toallas, vendas, sábanas y ropa que hayan tocado el área vacunada.
• Lave su propia ropa en agua caliente con detergente o lejía.
• Los vendajes usados deben desecharse en bolsas de plástico con cierre hermético y luego tirarse a la basura.
• En una bolsa de plástico con cierre, coloque todas las costras que se hayan caído y luego deséchelas. [16] .
¿Cómo se controló la viruela antes?
La variolación, que lleva el nombre del virus que causa la viruela, fue uno de los primeros métodos para controlar la propagación de la enfermedad de la viruela. La variolación era un proceso para inmunizar a una persona que nunca había tenido viruela mediante el uso de un material de las llagas de viruela de un paciente infectado. Se hizo raspando el material en el brazo o inhalándolo por la nariz y las personas desarrollaron síntomas como fiebre y sarpullido.
Se estima que entre el 1% y el 2% de las personas que se habían sometido a variolación murieron, en comparación con el 30% de las personas que murieron cuando contrajeron la viruela. Sin embargo, la variolación tenía muchos riesgos, el paciente podía morir o alguien más podía contraer la enfermedad del paciente.
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La tasa de mortalidad por variolación fue diez veces menor en comparación con la viruela natural. [17] .
Preguntas frecuentes comunes
P. ¿Existe todavía la viruela?
A. Actualmente, no hay informes sobre la aparición de viruela en ningún lugar del mundo. Sin embargo, todavía existen pequeñas cantidades del virus de la viruela en dos laboratorios de investigación en Rusia y Estados Unidos.
P. ¿Por qué la viruela era tan mortal?
A . Fue mortal porque era una enfermedad transmitida por el aire que tiende a propagarse rápidamente de una persona infectada a otra.
P. ¿Cuántos murieron de viruela?
A . Se estima que 300 millones de personas murieron de viruela en el siglo XX.
P. ¿Volverá alguna vez la viruela?
A . No, pero los gobiernos creen que el virus de la viruela existe en lugares distintos de los laboratorios que podrían liberarse deliberadamente para causar daño.
P. ¿Quién es inmune a la viruela?
A. Las personas vacunadas son inmunes a la viruela.
P. ¿Quién encontró la cura para la viruela?
A . En 1796, Edward Jenner hizo un intento científico de controlar la viruela mediante el uso deliberado de la vacuna.
P. ¿Cuánto duró la pandemia de viruela?
A . Según la OMS, la viruela existe desde hace al menos 3.000 años.
Sneha KrishnanMedicina generalMBBS Saber más
