Spoiler: no es una panacea
Dasha Burobina/PureWowEn 2023, no podrías doblar una esquina sin toparte con Ozempic . Estaba en todas partes, desde anuncios en el metro de Nueva York hasta chismes en línea que hablaban de quién lo había tomado para bajar 20 libras rápidamente. Ahora, la clase de medicamentos conocidos como agonistas de GLP-1 podría estar disponible para niños de hasta 6 años, según informó EE.UU. HOY EN DÍA en octubre. Y no está exento de controversia, desde El corte 's perfil en profundidad de una adolescente en Missouri a El Atlántico 's examen de las implicaciones de la droga.
Con Ozempic para niños aparentemente en el horizonte, nos sentamos con un pediatra, un experto en obesidad, un endocrinólogo pediátrico y un psiquiatra de adolescentes para hablar sobre los beneficios y riesgos de seguir el tratamiento.
Conozca a los expertos
- Ángela Fitch, MD, es el fundador y director médico de bien conocido , un proveedor de atención médica que incluye el peso con sede en Needham, Massachusetts. La Dra. Fitch también se desempeña como presidenta de la Asociación de Medicina de la Obesidad y recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati.
- David E. Myles , MD, es pediatra y profesora asistente en Centro Médico Militar Nacional Walter Reed en Bethesda, Maryland. El Dr. Myles se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y completó su pasantía y residencia en pediatría en la Universidad Johns Hopkins.
- Mirela Loftus, PhD, es el director médico de Newport atención médica . Se especializa en diagnosticar y tratar diversos problemas de salud mental como depresión, ansiedad, trastorno bipolar y trastornos alimentarios. Antes de unirse a Newport Healthcare, el Dr. Loftus pasó 15 años como psiquiatra asistente y consultor en el Institute of Living de Hartford HealthCare y dos años como director médico de la unidad de ensayos clínicos. El Dr. Loftus tiene un doctorado de la Universidad de California, Davis.
- Sheela Magge , MD, es un endocrinólogo pediátrico certificado, profesor de pediatría y director de la división de endocrinología pediátrica de Medicina Johns Hopkins . Su experiencia es el diagnóstico y tratamiento de trastornos endocrinos en niños y adolescentes. El Dr. Magge es miembro de la Sección de Estudios de Diabetes y Obesidad de los Institutos Nacionales de Salud en Humanos. Tiene un título de médico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y completó su beca en endocrinología pediátrica en el Hospital Infantil de Filadelfia.
¿Qué sucede cuando se toma Ozempic para bajar de peso? Un endocrinólogo, médico de medicina estética y dietista nos explica
¿Qué es exactamente 'Ozempic para niños'?
Lo primero es lo primero: Ozempic es uno de tres aprobados por la FDA nombres comerciales de un medicamento inyectable de semaglutida, que también se conoce como agonista de GLP-1. Los GLP-1 tienen cuatro funciones: aumentar la secreción de insulina, reducir la secreción de glucagón, retardar el vaciado del estómago y reducir el apetito.
El año pasado, hubo un frenesí bien documentado de adultos que intentaban conseguir medicamentos con semaglutida, principalmente para perder peso. Pero estos medicamentos sólo estaban autorizados para tratar la obesidad en personas de 12 años o más. Ahora, dice el Dr. Myles, hay 19 ensayos clínicos en marcha para determinar la eficacia y seguridad para niños y adolescentes, siendo los niños los joven como 6 participativo. No existe una fórmula especial creada para niños. Más bien, explica el Dr. Fitch, son los mismos medicamentos pero con diferentes patrones de dosificación. Los GLP-1, dice, “actúan en el intestino al disminuir la velocidad con la que los alimentos salen del estómago. Ayuda con tu metabolismo de alguna manera, porque afecta la forma en que tu cuerpo ve y almacena energía alrededor de tus células grasas y tu producción de insulina”.
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¿Son los niños elegibles para estos medicamentos?
'Estamos en un momento sin precedentes en el que reconocemos que muchos de nuestros niños y adolescentes (cada vez más pequeños) enfrentan la obesidad', dice el Dr. Myles. Según el Dr. Magge, también hay más niños diagnosticados con presión arterial alta, enfermedad del hígado graso y colesterol alto que nunca antes.
Aún así, todos los médicos con los que hablamos coincidieron en que los medicamentos GLP-1 son un tratamiento serio (específicamente para niños) que debe considerarse el último recurso antes de la cirugía bariátrica. Y como resultado, existen barreras de entrada bastante estrictas. Para que se les recete el medicamento, los adultos deben tener un IMC de 27 con problemas de salud coexistentes (comorbilidades), o un IMC superior a 30. Cuando se trata de evaluar a adolescentes, explica el Dr. Fitch, los proveedores de atención médica utilizan percentiles, como recomienda la Academia Americana de Pediatría (AAP): el IMC de un joven debería estar en el 85 th percentil con comorbilidad, o por encima del 95 th percentil sin uno que justifique una prescripción.
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Si cumplen con estos requisitos, dice el Dr. Fitch, “eso los calificaría para la intervención con medicamentos además de la intervención en el estilo de vida”. Pero, una vez más, la mayoría de los médicos dudarían en hacerlo sin antes probar otras vías. (Y recuerde que aún no conocemos los requisitos de IMC para niños menores de 12 años, ya que los estudios aún no han concluido. Sin embargo, el Dr. Magge cree que se aplicarían los mismos umbrales).
“Creo que una de las cosas más importantes que la gente no entiende es que cuando la Academia Estadounidense de Pediatría publicó su política sobre obesidad, simplemente mencionó el uso de medicamentos como una parte de [pérdida de peso], si la modificación del estilo de vida no ha funcionado”, dice el Dr. Magge.
De hecho, la Asociación de Medicina de la Obesidad (OMA) enumera “ cuatro pilares ”del tratamiento de la obesidad: nutrición, actividad física, conducta y medicación, siendo la nutrición y la actividad física las primeras líneas de defensa.
¿Cuál es el proceso para obtener una receta para su hijo y cuánto duraría el tratamiento?
Según el AAP , los primeros pasos en el tratamiento de la obesidad deberían ser cambios en el estilo de vida: nutrición, comportamiento y actividad física, y el pediatra de su hijo probaría estas medidas antes de tener una conversación sobre los GLP-1. (El Dr. Myles señala que, como pediatra en ejercicio, este sería su último recurso si intentara evitar recomendar la cirugía bariátrica, que en sí misma es un procedimiento serio).
Pero si a su hijo le recetan un medicamento (probablemente después de una consulta con un endocrinólogo pediátrico), el Dr. Fitch explica que administrar los medicamentos sería un proceso continuo; Por lo general, un proveedor de atención médica lo visitaría cada cuatro a seis semanas para evaluar la respuesta al tratamiento y cualquier efecto secundario. Además, la familia se reuniría con un dietista y un asesor de salud para iniciar cambios en el estilo de vida que encaminarían aún más al paciente hacia el mantenimiento de un peso saludable.
En cuanto a la duración del tratamiento, los médicos con los que hablamos coincidieron en que podría ser un acuerdo indefinido, con la esperanza de que, con cambios adecuados en el estilo de vida, el niño pueda eventualmente dejar de tomar el medicamento.
¿Qué tal el seguro?
'[Para esta clase de medicamentos], las compañías de seguros generalmente no pagan si se recetan para la obesidad', explica el Dr. Magge. 'Están pagando por ello [si trata la diabetes], pero si intento conseguir Ozempic para bajar de peso, no lo cubrirán'. Esto puede generar costos de bolsillo de 00 a 00 por mes, según la estimación del Dr. Fitch.
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Dicho esto, muchos fabricantes de medicamentos costosos ofrecen cupones para ayudar con los precios para las personas cuyo seguro no los cubre. (Desafortunadamente, a las personas que tienen Medicaid y Medicare a menudo no se les permite usar estos cupones).
¿Cuáles son los beneficios y riesgos médicos para los niños?
La cobertura del año pasado sobre los fármacos GLP-1 fue vertiginosa. Por un lado, parecía una “solución rápida” para perder peso extra. Por otro lado, los informes daban la impresión de que todo el mundo se sentía completamente miserable. Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago y estreñimiento fueron algunos de los síntomas más comunes.
Pero la realidad probablemente estaba en algún punto intermedio, con una estudio 2023 informando que sólo el seis por ciento de los pacientes suspendieron completamente la medicación debido a los efectos secundarios.
Un reciente ensayo clínico revisado por el PROPIO demostró que la respuesta de los adolescentes a la semaglutida era similar a la de los adultos. Casi el 75 por ciento de los participantes perdieron al menos el cinco por ciento de su peso corporal y el 62 por ciento experimentó los síntomas mencionados anteriormente. Actualmente hay muchos ensayos en curso (incluidos los de niños más pequeños), pero los datos concretos reales son escasos, y el Dr. Loftus señaló que solo queda alrededor de un año para estudiar. El Dr. Magge agrega que los médicos pueden hacer preguntas para determinar si un niño está predispuesto a sufrir ciertas complicaciones, como cáncer de tiroides y pancreatitis. De lo contrario, los datos actuales sugieren que los medicamentos son adecuados para los jóvenes con resultados similares a los de los adultos.
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Aun así, debido a lo reciente de la recomendación de la AAP y a los datos limitados, es difícil determinar los efectos beneficiosos y adversos a largo plazo.
'Lo ideal sería seguir a estos niños al menos hasta la edad adulta temprana para ver hasta qué punto estos [medicamentos] tienen impactos a largo plazo', dice el Dr. Myles.
Luego está la cuestión de cuánto tiempo podría necesitar su hijo tomar el medicamento. El Dr. Myles lo compara con los adultos que toman una receta a largo plazo para, por ejemplo, la presión arterial alta. Y aunque es posible que no lo necesiten indefinidamente, el Dr. Magge confirma que cuando los pacientes dejan de tomarlo, el peso a menudo regresa. Esto puede deberse a la falta de cambios en el estilo de vida, pero también a la propia medicación, que aumenta la producción de hormonas llamadas incretinas. Ayudan al cuerpo a producir más insulina, ralentizando y retrasando el vaciado del estómago. Dejar de tomar la medicación detendrá estos procesos, explica el Dr. Magge.
Aún así, a pesar de los riesgos, los médicos con los que hablamos coincidieron en que las semaglutidas podrían valer la pena para ayudar a los niños a controlar adecuadamente su obesidad.
“Tener exceso de adiposidad [grasa], sin importar cuál sea su estado, no es bueno para usted”, afirma el Dr. Fitch. “Es inflamatorio. Produce citocinas inflamatorias. Conduce a un mayor riesgo de Covid y a un mayor riesgo de muerte por Covid”.
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Finalmente, ¿cómo afectan estos medicamentos a la salud mental de los niños?
Breve historia: cada vez que a un niño le dicen que pierda peso, probablemente no sea bueno para su psique. “En general, creo que las niñas probablemente son las que más sufren en términos de presión de grupo”, dice el Dr. Myles. “Para agregar [eso], tienes un pediatra que dice: ' hay un problema de peso .’ Hay cierta inquietud bien intencionada a la hora de abordar ese tema”.
'Mi consejo para los padres es que siempre comiencen con una comunicación abierta', dice el psiquiatra pediátrico Dr. Loftus. 'Ser curioso. Haga preguntas en lugar de dar consejos. Valide los sentimientos [de su hijo], aunque no necesariamente sus elecciones”. En otras palabras, duda que los padres sugieran medicamentos como Ozempic a menos que sea por recomendación de un médico. También advierte que existe la posibilidad de que se desarrollen trastornos alimentarios, porque los GLP-1 pueden alterar drásticamente la relación de una persona con la comida.
Además, si un niño o adolescente comienza a tomar este tipo de medicamento, el Dr. Loftus enfatiza la importancia de combinarlo con una orientación psicológica adecuada. 'Querrá asegurarse de que quien comience a tomar este medicamento sea seguido por alguien en el campo de la salud mental, ya sea un psicólogo, un trabajador social o un psiquiatra'.
En pocas palabras: guiar a un niño o adolescente hacia cualquier tipo de régimen de pérdida de peso tiene el potencial de afectar negativamente su salud mental, por lo que los padres deben actuar con precaución y escuchar las necesidades de sus hijos junto con las recomendaciones de su médico. '[Al final del día]', dice el Dr. Fitch, 'se trata de intentar hacer cambios en el estilo de vida que sean positivos desde el punto de vista de una nutrición saludable porque son buenos para nosotros, no porque queramos perder peso'.
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